Constitutioneel Eczeem - Patiëntenhandboek - Erasmus MC (2023)

De belangrijkste feiten op een rij

• Atopisch eczeem (ook wel constitutioneel eczeem genoemd) is een chronische aandoening
• De exacte oorzaak van eczeem is onbekend
• Naast erfelijkheid spelen ook factoren als stress en huidverzorging (zoals te lang onder de douche staan ​​of te warm zijn) een rol
• Het doel van eczeembehandeling is eczeem en jeuk onder controle te krijgen, de oorzaak van eczeem kunnen we (nog) niet behandelen
• Smeren met vetten en hormoonzalven is de basis van de eczeembehandeling
• Veel mensen brengen niet genoeg olie aan; vingertopeenheid geeft aan hoeveel u moet aanbrengen
• Eczeem gaat met ups en downs, het is belangrijk om te leren hoe je ermee om moet gaan en je behandeling hierop aan te passen
• Mensen met eczeem hebben vaak ook last van astma en hooikoorts
• Mensen met eczeem kunnen ook voedselallergieën hebben, maar dit is niet de oorzaak van eczeem

Uw bezoek aan de polikliniek

therapie groep

Bij de zorg voor mensen met constitutioneel eczeem zijn verschillende mensen betrokken. Dit zijn dermatologen (of artsen met een opleiding dermatologie), verpleegkundigen, dermatologieverpleegkundigen en medisch assistenten. Indien nodig worden ook andere artsen geraadpleegd, zoals een allergoloog, longarts, KNO-arts of oogarts.

Bij een bezoek aan een dermatologiepolikliniek kunt u last krijgen van: Het eerste consult is meestal bij een geschoolde dermatoloog (A(N)IOS = arts met (niet) specialistische opleiding). De arts zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis (medische geschiedenis) en uw huid beoordelen. Op basis hiervan bespreekt uw arts mogelijke behandelingen met u. Soms zie je eerst een stagiair, dat is een geneeskundestudent in opleiding tot arts.

Bij een bezoek aan een dermatologiepolikliniek kunt u last krijgen van: Het eerste consult is meestal bij een geschoolde dermatoloog (A(N)IOS = arts met (niet) specialistische opleiding). De arts zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis (medische geschiedenis) en uw huid beoordelen. Op basis hiervan bespreekt uw arts mogelijke behandelingen met u. Soms zie je eerst een stagiair, dat is een geneeskundestudent in opleiding tot arts.

Mogelijke onderwerpen om met de verpleegkundige te bespreken:

• vet (wat/waar/wanneer)
• huidsverzorging
• Omgaan met jeuk
• eventuele gevolgen van de ziekte op uw dagelijks leven

Soms zijn aanvullende tests nodig, zoals een contactallergietest (een patch-test genoemd). Het hangt af van je huidconditie. Uw eczeem is mogelijk te actief voor een allergietest, of u gebruikt medicijnen die de test kunnen verstoren. In dat geval wordt het onderzoek uitgesteld naar een van de volgende poliklinieken.

Vervolgafspraken kunt u inplannen met uw arts en/of verpleegkundige. Indien mogelijk verwijzen wij u direct door naar een dermatoloog bij u in de buurt.

Lijst met aandachtspunten

In de praktijk blijkt dat patiënten soms belangrijke vragen vergeten te stellen tijdens polikliniekbezoeken. Om dit te voorkomen is voor deze gesprekken een aandachtspuntenlijst opgesteld. Mogelijke discussieonderwerpen worden hier vermeld. Neem thuis even de tijd om na te denken over onderwerpen waar je over wilt praten.

voorbeeld thema

• Neurodermitis (uiteraard effecten van allergenen/niet-allergische stoffen en stress)
• Alle testen (allergietesten, bloedtesten) en hun resultaten
• Wat het medicijn (zalf, pil) doet
• Geschatte duur van de behandeling, d. H. Hoe lang kan ik deze zalven of tabletten gebruiken?
• Voortgang van de behandeling en mogelijke veranderingen in de behandeling
• Eczeem hebben is een chronische aandoening
• uw verwachtingen (zoals behandeling)
• Vettoepassing (technieken en redenen)
• vochtinbrengende zalf
• hormoon ader
• stop de behandeling geleidelijk
• wikkel of bescherm de huid
• eczeem en jeuk
• Beïnvloedende factoren
• Omgaan met jeuk
• krabben gedrag
• Informatie over het inplannen van eventuele nieuwe afspraken

Wat is constitutioneel eczeem?

Eczeem is een verzamelnaam voor verschillende huidaandoeningen van dezelfde uitslag. Er zijn verschillende soorten eczeem. De bekendste hiervan is constitutioneel eczeem, ook wel constitutioneel eczeem genoemd.

Eczeem komt vaak voor als onderdeel van een atopisch syndroom en gevoeligheid is de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Atopische syndromen zijn een groep aandoeningen waarbij het immuunsysteem een ​​belangrijke rol speelt. De overdreven reactie van het lichaam op bepaalde onschadelijke stoffen, bekend als allergenen, zorgt ervoor dat het lichaam een ​​ontstekingsreactie ontwikkelt. Deze ontstekingsreactie kan zich op verschillende plaatsen manifesteren. Het manifesteert zich als eczeem op de huid. In de slijmvliezen van neus en ogen manifesteert de ontstekingsreactie zich als hooikoorts, in de luchtwegen als astma en in de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal als voedselallergie.

Eczeem is een chronische huidziekte. Eczeem wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie van de huid zonder bacteriële infectie. Deze huidontsteking kan gedeeltelijk worden beïnvloed door medicijnen, waaronder zogenaamde 'hormoonzalven'.

Hoe ontstaat atopisch eczeem?

De exacte oorzaak van eczeem is onbekend. Bij het ontstaan ​​van eczeem spelen verschillende factoren een rol. Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste factor hier structuur. Naast deze neiging spelen soms ook allergenen en niet-allergene stoffen een rol.

Factoren die een rol kunnen spelen bij eczeem

• erfenis
• Niet-allergische factoren
• droge huid
• Infecteren
• benadrukken
• andere factoren
• Allergenen (stoffen die (contact)allergieën kunnen veroorzaken)

Voorbeelden van contactallergenen zijn latex, nikkel, rubber en conserveringsmiddelen. Bij contactallergie kan het vermijden van het allergeen een positief effect hebben op eczeem. Voorbeelden van niet-allergene stoffen zijn water, zeep, wol en alcohol. Bovendien kunnen factoren zoals een droge huid, droge lucht, hoge temperatuur, sterk zonlicht, zweten, mentale toestand en algemene conditie allemaal van invloed zijn op eczeem. Spanning of stress kan bijvoorbeeld eczeem verergeren.

Symptomen van atopisch eczeem

Waar en hoe atopisch eczeem op het lichaam verschijnt, hangt af van de leeftijd van de persoon en het stadium van eczeem. In de kindertijd komt eczeem vaak voor over het hele lichaam, en van één tot veertien jaar komt het vaker voor op de ellebogen/squats, polsen en enkels. Vanaf 14 jaar treedt chronisch eczeem vaak op tussen periodes van rust en exacerbaties.

Eczeem kan grofweg worden onderverdeeld in acute en chronische stadia. Tijdens een acute opflakkering van eczeem wordt de huid rood, gezwollen en warm om aan te raken. Je hebt het gevoel dat je in brand staat. Met vocht gevulde bultjes en blaren op de huid. Sommige blaasjes gaan open en laten vloeistof vrij, het zogenaamde "bevochtigen". Acute aanvallen duren dagen tot weken. De blaren drogen dan uit tot korsten en de huid droogt, schilfert en wordt minder rood. In de chronische fase van eczeem neemt de roodheid af, neemt de schilfering toe en wordt de huid iets dikker. Huidplooien worden ruwer dan normaal. Scheuren kunnen verschijnen op een stijve en/of droge huid. De symptomen van de chronische fase en de acute fase van eczeem kunnen achtereenvolgens of gelijktijdig optreden. Ook eczeem heeft een ander beloop, zowel goed als slecht. Een van de belangrijkste symptomen van eczeem is jeuk (soms ernstig). Wrijven en krabben kan de jeuk verergeren. Frequent krabben leidt vaak tot zweren. Dit kan gemakkelijk een vicieuze cirkel creëren. Jeuk kan een grote impact hebben op je dagelijks leven.

Diagnose / Diagnose

Eczeem kan worden gediagnosticeerd op basis van:

• Medische geschiedenis (verzameling van medische geschiedenis): De arts zal onder andere vragen hoe lang de symptomen aanwezig zijn, welke symptomen aanwezig zijn, of eczeem erfelijk is in uw familie en factoren die van invloed zijn op het optreden van eczeem.
• Lichamelijk onderzoek: tijdens dit onderzoek zal de arts aandacht besteden aan de gebieden met eczeem, de mate van verdunning van de vlekken, roodheid, schilfering, verdikking van de huid, ruwe huidlijnen, wonden, enz., Andere dingen, krassen en aangeven of de huid droog is.
• Aanvullende tests: Meestal zijn aanvullende tests niet altijd nodig en wordt de diagnose meestal gesteld op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek. In sommige gevallen kan aanvullend onderzoek echter nuttig zijn. De meest voorkomende testen voor eczeem zijn (contact)allergietesten, bloedtesten en huidbiopten.

andere vormen van eczeem

Naast constitutioneel eczeem zijn er nog andere vormen van eczeem. Deze verschillende vormen kunnen hetzelfde lijken, en soms zijn er meer dan één tegelijk aanwezig. Uw arts zal u vertellen welk type eczeem u heeft en kan u hierover een folder geven.

Behandelprogramma's

Er zijn verschillende benaderingen om eczeem te behandelen. Zie ook Eczeem Advieskaart. In dit hoofdstuk vindt u algemene informatie over de verschillende behandelmogelijkheden. Uw arts of specialist bespreekt met u welke behandeling voor u het beste is. Zie hieronder voor specifieke informatie over de behandeling van eczeem tijdens de zwangerschap.

Zalf, crèmelotion

Oliën, crèmes en lotions zijn termen die aangeven hoeveel water en vet een olie bevat. Vetten zijn vette smeersels met een kleine hoeveelheid water, crèmes zijn een mengsel van vet en water en lotions bevatten veel water. Voor de eenvoud verwijzen we hieronder over het algemeen naar vetten wanneer we het hebben over smeersels (d.w.z. zalven, crèmes of lotions). De term crème of lotion gebruiken we alleen als we het hebben over de eigenschappen van een crème of lotion.

Het verschil tussen zalf, crème en lotion

• Vet is een vetsmeersel met een kleine hoeveelheid water.
• Room is een mengsel van vet en water.
• Lotions bevatten veel water.

essentiële vetten

Mensen met eczeem hebben van nature een drogere huid. Een goede huidverzorging is de eerste stap in het voorkomen van eczeem. Alkalische zalven vormen de basis van de behandeling. Deze vetten zorgen ervoor dat de huid vet blijft en niet uitdroogt. Een droge huid jeukt meer en is gevoeliger voor prikkels van buitenaf.

huid structuur

De huid heeft vele functies, waarvan er één een belangrijke beschermende functie is. De bovenste laag van de huid, het stratum corneum, zorgt ervoor dat verontreinigende stoffen wegblijven en vocht in het lichaam blijft.

Men kan zeggen dat het stratum corneum de huidbarrière vormt. Het stratum corneum bestaat uit corneocyten en huidvet. Deze laag lijkt sterk op een stenen muur, waarbij de keratinocyten de steen zijn en het huidvet het cement. Als de muren intact zijn, kan er niets binnendringen en kan er slechts een kleine hoeveelheid water verdampen. Een droge huid produceert minder olie en de huidbarrière wordt aangetast. Verdamping van water is sterker, waardoor de huid droger wordt. Daarnaast kunnen schadelijke, irriterende stoffen van buitenaf de huid binnendringen en een eczemateuze reactie veroorzaken. In feite zijn de muren poreus geworden.

Figuur 1. Schematische weergave van de bovenste huidlaag. Mensen met eczeem hebben een droge huid (rechtsboven), waardoor er meer water verdampt. Mensen met wijdverbreid, actief eczeem moeten ook veel water drinken om dit verlies goed te maken.

Het aanbrengen van een beschermend laagje van buiten naar binnen is erg belangrijk in je huidverzorgingsroutine. U kunt dit doen door een alkalisch vet te gebruiken. Basisvetten worden ook wel neutrale vetten of extra vetten genoemd. Essentiële oliën kunnen zowel in de actieve als in de rustfase van eczeem worden gebruikt. Tijdens de actieve fase worden naast vetten ook supplementen gebruikt. Tijdens de rustfase zijn basisvetten nodig om de huid soepel en optimaal beschermd te houden.

Verschillende soorten basisvetten

Er zijn veel soorten alkalische vetten. Deze zalven zijn op recept verkrijgbaar. Ze zijn meestal geurloos en neutraal. Voorbeelden: polyethyleenglycolzalf, lanette-zalf, paraffine-petroleum, vaseline-lanette-crème, pecistoprol-crème of een combinatie van vaseline-pecetorol-crème. Wat al deze vetten gemeen hebben is dat ze geen medicijnen bevatten, het verschil zit hem in de samenstelling, de verhouding water en vet. Zalven zijn vetter dan crèmes of lotions, dus ze zijn meestal beter voor neurodermitis. Na overleg met een verpleegkundig specialist of verpleegkundige kunt u de zalf proberen bij uw huisarts.

Een algemene opmerking over vet volgt.

geneeskrachtig vet

Als we het hebben over zalven die farmaceutische preparaten bevatten, bedoelen we meestal zalven die hormonen (corticosteroïden) bevatten. Hormoonzalftherapie kan worden gecombineerd met tacrolimuszalf of pimecrolimuscrème, die ook medicijnen bevatten maar geen steroïde zalven zijn.

Hormoon Zavin

Hormonale zalf onderdrukt het ontstekingsproces van de huid, waardoor de symptomen van eczeem worden onderdrukt. Ze onderdrukken roodheid en jeuk.

Hormonale zalven hebben bij veel mensen een slechte reputatie gekregen en kunnen bijwerkingen veroorzaken. Veel mensen zijn bang om hormooncrèmes te gebruiken omdat ze bang zijn voor bijwerkingen. Toen hormonale crèmes voor het eerst op de markt kwamen (circa 1950), werden ze vaak misbruikt. Ondertussen is aangetoond dat hormonale zalven goed werken bij professioneel gebruik, met weinig of geen bijwerkingen.

Mede door de verbeterde kwaliteit van hormonale zalven lijken er minder bijwerkingen te zijn. Een goed resultaat betekent niet dat het eczeem genezen is (de oorzaak kan immers net als genetische factoren niet worden weggenomen), maar dat de symptomen worden verlicht.

Hormonale zalven van verschillende sterktes

Hormonale zalven zijn verkrijgbaar in verschillende sterktes. Ze zijn gegroepeerd in 4 categorieën, meer hierover in de rest van dit artikel. Hoe hoger de graad, hoe sterker het actieve ingrediënt. Uw arts of verpleegkundige bespreekt met u welke vetten u kunt gebruiken en wanneer u ze kunt verliezen. De verpleegkundige zal u hierover meer informatie geven.

Medicijnen worden meestal voorgeschreven als zalven en soms als crèmes of lotions. Het hangt af van het type en de locatie van het eczeem. In dit boekje hebben we het over hormonale zalven. Vertel het uw arts als u niet van zalven houdt die medicijnen bevatten. Hij kan dan met u overleggen welke zalf het meest geschikt is.

Aanbrengen van hormonale zalf

In de vroege stadia van eczeem (wanneer zich een rode, jeukende huid ontwikkelt), is het meestal het beste om het een of twee keer per dag aan te brengen. Toepassing meer dan twee keer per dag is niet effectief. Waar de huidsamenstelling anders is, worden vaak minder sterke hormonale zalven voorgeschreven of minder vaak gebruikt.

Deze punten zijn het gezicht, de ogen en de huidplooien. Bij het gebruik van hormonale zalven is het belangrijk om nooit plotseling te stoppen met smeren, maar geleidelijk af te bouwen wanneer er voldoende verbetering is. Als de steroïdenzalf plotseling wordt gestopt of de dosis te snel wordt verlaagd, keert het eczeem meestal snel terug. Terwijl u afbouwt, minimaliseert u hoe vaak u steroïde zalven gebruikt om uw eczeem onder controle te houden. Er wordt een algemene registratie gemaakt van de hoeveelheid en frequentie van het aanbrengen van vet.

stop steroïde zalf

Na het starten van een intensieve behandeling wordt meestal binnen een tot twee weken merkbare verbetering waargenomen. De conditie van de huid moet eigenlijk verbeteren voordat er vet gaat verliezen. Bespreek vetverlies met uw arts, verpleegkundige of praktijkondersteuner. Er zijn verschillende mogelijkheden. Verlaag uw dosis niet als er geen verbetering is of als u merkt dat het eczeem terugkeert (of verdwijnt).

Hormonale zalf bijwerkingen

Met het juiste gebruik van hormonale zalven kunnen bijwerkingen aanzienlijk worden verminderd. Wees dus niet bang voor hem!

Bijwerkingen van steroïde zalf kunnen zijn:

• Dunner worden (atrofie) van de huid.
• Rode vasodilatatie (couperose).
• Haar kan sneller groeien.
• De huid kan bleker of donkerder worden, dit wordt meestal veroorzaakt door het eczeem zelf (dit wordt progressieve hypopigmentatie of hyperpigmentatie genoemd).
• streep

De meeste bijwerkingen zijn tijdelijk. Houd er rekening mee dat de huid (i) kan worden beschadigd door eczeem en krabben als deze niet op de juiste manier wordt behandeld.

Een goed gebruik is:

• Leer goed naar je huid kijken om te bepalen welke zalf het beste is voor welke situatie.
• Juiste les op het juiste moment en juiste frequentie (er is dus geen niveau 3 voor licht eczeem en geen niveau 1 voor ernstig eczeem).
• Breng alleen de eczeempleister aan (tenzij u bijvoorbeeld meerdere plekken op één deel van het lichaam heeft, breng het dan aan op het hele lichaamsgebied).
• Als hormoonzalf en basiszalf na elkaar moeten worden gebruikt, breng dan eerst hormoonzalf aan op het eczeemgebied. Laat de hormonale zalf inwerken alvorens de basiszalf te gebruiken.
• Na voldoende verbetering geleidelijk afbouwen en nooit direct stoppen.
• Zorg er bij het afvallen voor dat je zo weinig mogelijk aanbrengt om eczeem, een chronische huidaandoening, onder controle te houden.
• Houd globaal bij hoeveel vet je gebruikt en hoe vaak (bijv. hoe lang het duurt voordat de tube op is. Houd ook rekening met hoeveel vet er in de tube zit).

Andere ontstekingsremmende/immunosuppressieve zalven

Naast hormoonzalf heeft tacrolimuszalf of pimecrolimuscrème ook ontstekingsremmende middelen die geen ‘hormoonzalf’ zijn.

• Tacrolimus 0,1 en 0,03% zalf (Protopic®): Vergelijkbaar in potentie met klasse 2 steroïde zalven (triamcinolon, Emovate).
• Pimecrolimus 1% crème (Elidel®): Vergelijkbaar in potentie met een klasse 1 steroïde zalf.

Het grote voordeel van deze nieuwe zalven is dat de huid niet tijdelijk dunner wordt.

Hoe Protopic® en Elidel® werken

Bij atopisch eczeem wordt het immuunsysteem van de huid overactief, wat leidt tot een ontstekingsreactie. Protopic en Elidel remmen deze ontstekingsreactie.

Aanbrengen van Protopic® en Elidel®

Breng de zalf aan op het eczeem. Uw arts of verpleegkundige zal met u bespreken hoe vaak u de zalf moet aanbrengen. Op basis van hoe de zalf uw eczeem beïnvloedt, kan uw arts beslissen of u deze minder vaak kunt gebruiken. De zalf moet dun op de huid worden aangebracht. Het is noodzakelijk om alleen de delen van de huid met eczeem te wrijven.

Na het aanbrengen van de zalf heeft het geen zin om de huid langdurig bloot te stellen aan de zon of te zonnebaden. Als je bij zonnig weer naar buiten gaat, is het aan te raden je huid te beschermen met zonnebrandcrème. Eerst zonnebrandcrème aanbrengen en daarna, indien nodig, na 30 minuten Protopic of Elidel. Protopic en Elidel worden aanbevolen voor gebruik 's nachts.

bijwerking

Mogelijke bijwerkingen van Protopic en Elidel zijn:

• Huidirritatie (alleen Protopic)
• Bij aanvang van de behandeling met Protopica kan huidirritatie optreden op de plaats waar de zalf is aangebracht. Deze irritatie kan bestaan ​​uit verbranding, jeuk of roodheid van de huid. Deze symptomen zijn meestal mild en verdwijnen meestal binnen een week na aanvang van de behandeling.

antibiotica

Bacteriën op de huid spelen een rol bij eczeem. Antibiotische zalf kan worden toegevoegd als eczeem ontstoken raakt. Antibiotische zalf hoeft meestal maar kort te worden gebruikt. Uw arts zal u vertellen hoe lang u de zalf moet gebruiken. Om huidinfecties te voorkomen, kunt u uw huid twee keer per week wassen met Betadine Scrub of Hibiscrub. Doe dit niet elke dag, want het kan je huid uitdrogen.

Algemene tips voor vetten

Dikke keuzes

• Een vette huid is beter geschikt voor een droge huid, maar zeer vette zalven zijn niet altijd ideaal; bijvoorbeeld onder kleding. Daarom worden er vaak verschillende vetten op verschillende tijdstippen voorgeschreven (bijvoorbeeld 's avonds meer vet en 's morgens minder vet).
• De keuze voor een bepaald basisvet is heel individueel. Het is belangrijk dat u vertrouwd bent met vet. Er zijn veel verschillende soorten zalven en crèmes. Als u deze zalf niet lekker vindt, vraag dan uw arts, verpleegkundige of verpleegkundige om een ​​andere zalf.
• Gebruik crème bij nat eczeem en zalf bij droog schilferig eczeem.
• Vette oliën kunnen leiden tot verhoogde jeuk, vooral bij warm weer, omdat de huid reageert op de hitte. Soms kan het gebruik van vette oliën ervoor zorgen dat de haarzakjes ontstoken raken. Breng daarom altijd in de richting van het haar aan. Als de follikels ontstoken zijn, overweeg dan om een ​​minder vette zalf of crème te gebruiken.
• Bevochtig de huid minstens één keer per dag met een alkalische zalf. Als uw huid erg droog is of erg jeukt, moet u deze mogelijk meerdere keren per dag smeren.
• Als u achtereenvolgens hormoonzalf en basiszalf wilt gebruiken, behandel dan eerst het eczeemgebied met de voorgeschreven hormoonzalf. Laat de hormoonzalf minimaal 20-30 minuten inwerken voordat u de basiszalf aanbrengt.

Meer tips voor vetverlies

• Was uw handen voordat u de zalf aanbrengt en zorg ervoor dat uw handen warm zijn.
• Zorg voor een goede hygiëne. Gebruik een lepel of spatel om het vet uit de pot te scheppen, zodat je handen niet in de pot blijven.
• Probeer het vet elke keer in dezelfde volgorde te houden, bijvoorbeeld van boven naar beneden, zodat je geen enkel deel van je lichaam mist. Het maakt niet uit waar je begint.
• Breng de zalf aan in de richting van het haar. Dit voorkomt verstopping van de haarzakjes. U past dus directionele beweging toe in plaats van roterende beweging.
• Hormonale zalven moeten gelijkmatig worden aangebracht op delen van het lichaam met eczeemplekken.

Dit kan op verschillende manieren:

1. Breng de zalf spaarzaam aan op een deel van het lichaam en verdeel het.
2. Breng een kleine hoeveelheid van de zalf aan tussen de handen, werk dan in de huid en verdeel het.

Gebruik het apparaat met uw vingertoppen om de dikte aan te brengen.

Vingertopeenheden (VTE of FTU) als vetmeeteenheid

Om een ​​idee te krijgen hoeveel genezend vet elk lichaamsdeel nodig heeft, is de volgende tijdlijn ontwikkeld. In deze tabel wordt de vingertop als meeteenheid gebruikt.

Pic 2; dat is 1 vingertopeenheid. Een eenheid op een vingertop weegt ongeveer 0,5 gram, wat voor een volwassene betekent dat het hele lichaam 20-25 gram weegt. De tube van 100 g is dus leeg na 4 tot 5 toepassingen over het hele lichaam.

Tabel hierboven; aantal vingertopeenheden vereist voor elk lichaamsdeel. Voorbeeld: er zijn 7 eenheden rugvet nodig voor een volwassen man/vrouw.

gebruik hormonale zalven

In de vroege stadia van eczeem kan uw arts of verpleegkundige aanbevelen om één of twee keer per dag hormonale zalven aan te brengen. Breng hormonale zalf alleen aan op de gebieden waar het eczeem verschijnt. Als er veel kleine eczeemplekken op een groot deel van het lichaam zijn, kan het op het hele lichaam worden aangebracht.

uitzoomen

Na een week zult u meestal merkbare verbetering zien. De huid moet voldoende verbeteren zodat het actieve eczeem niet meer zichtbaar is en de jeuk moet verdwijnen voordat u begint met het verminderen van de toepassing.
Uitgang:

• 2 starts per dag, 1 rit per dag;
• 2 dagen staan, 5 dagen per week masseren;
• 3 dagen staan, 4 dagen aaien om het weer te zien, etc.

Verlies niet meer als het niet verbetert. Ga door totdat je meerdere dagen per week in de watten wordt gelegd. Je kunt het maanden bewaren. Als het eczeem terugkeert, moet u rehydrateren. De demontagetekening is een handleiding. Een huidcheck is altijd top of mind. De behandeling mag pas worden uitgevoerd als de huid is gekalmeerd.

Verminder aanvullende instructies

De teint moet volledig hersteld en gekalmeerd zijn voordat deze begint af te nemen. Ga door totdat u uw onderhoudsdosering meerdere dagen per week bereikt om uw huid te kalmeren. Het verschilt van periode tot periode. Als uw eczeem bijvoorbeeld moeilijk te verlichten is, moet u mogelijk gedurende enkele weken vier tot zeven keer per week een hormoonzalf gebruiken. Tijdens rustige periodes heb je bijvoorbeeld maar 1-3 keer per week nodig. Gebruik alleen indien mogelijk helemaal geen hormoonzalven, gebruik alleen basiszalven zonder medicijnen. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u gedurende meer dan 3 maanden meer dan 100 gram hormonaal vet per week nodig heeft.

Zie hieronder voor een voorbeeld van een ontslagplan. Als je snel herstelt, kun je sneller afvallen. Ga door totdat u uw onderhoudsdosering meerdere dagen per week bereikt om uw huid te kalmeren. Je kunt het maanden bewaren. Stop indien mogelijk met het gebruik van steroïde zalven en gebruik alleen niet-medicamenteuze zalven.

Voorbeeld 1: Downtime-schema en om de dag onderhoudsschema
Als je ervoor kiest om om de dag te cutten, volg dan dit schema om medicinaal vet te verliezen en te behouden. Begin met 2 maal daags gedurende 1 week, verlaag daarna de dosis.

x = Breng hormonale zalf/medische zalf aan
xx = Masseer twee keer per dag
- = Gebruik in plaats van hormonale zalven/zalven neutrale zalven (zalven zonder medicijnen).

Vanaf de tweede week minstens eenmaal per dag een neutrale zalf (medicinale zalf) aanbrengen. Niet gelijktijdig gebruiken met hormoon/medicinale zalf.

Als demontage mislukt:
Als eczeem oplaait of verergert, stop dan met afbouwen en ga terug naar het begin van het plan (week 1 of 2).

Voorbeeld 2: Ontmantelingsplan en onderhoudsplan
Als je niet om de dag wilt cutten, volg dan dit schema als het gaat om het verliezen en behouden van therapeutisch vet. Begin met 2 maal daags gedurende 1 week, verlaag daarna de dosis.

x = Breng hormonale zalf/medische zalf aan
xx = Masseer twee keer per dag
- = Gebruik in plaats van hormonale zalven/zalven neutrale zalven (zalven zonder medicijnen).

Vanaf de tweede week minstens eenmaal per dag een neutrale zalf (medicinale zalf) aanbrengen. Niet gelijktijdig gebruiken met hormoon/medicinale zalf.

Als demontage mislukt:
Als eczeem oplaait of verergert, stop dan met afbouwen en ga terug naar het begin van het plan (week 1 of 2).

Overzicht hormooncrèmes

Niveau 1

tweede leerjaar

Derde leerjaar

niveau 4

(zalf) Tips voor een natte huid

• Bij een vochtige huid is het belangrijk om een ​​hormooncrème aan te brengen, geen zalf (zie ook hoofdstuk 3, bijlage 1). Matige tot sterke corticosteroïdencrèmes worden meestal aanbevolen voor een juiste behandeling van acute ontstekingsreacties. Bovendien kan een behandeling met zinkolie nuttig zijn.
• Samen met hormonale crèmes en zinkolie kunnen natte kompressen ook een droge huid helpen voorkomen. Dit is een verband dat wordt uitgeperst nadat het in kraanwater is gedrenkt. Het verband kan gedurende enkele uren ongeveer drie tot vier keer per dag over het natte gebied worden gewikkeld. Laat het leer vervolgens aan de lucht drogen zodat het niet uitdroogt. Natte kompressen hebben een sterk uitdrogend effect.

systemische therapie

Een arts kan pillen voorschrijven als crèmes niet voldoende zijn of als er andere geldige redenen zijn. Zie ook de kaart met aanbevelingen voor systemische medicatie bij atopisch eczeem. Deze tabletten zijn onder te verdelen in medicijnen tegen eczeem, medicijnen tegen jeuk en medicijnen tegen huidinfecties.

eczeem medicijn

Voor zeer ernstig of aanhoudend eczeem kan uw arts immunosuppressieve medicijnen voorschrijven. Deze pillen zijn effectiever dan zalven, maar ze hebben ook bijwerkingen.

Conventionele systemische immunosuppressiva (immunosuppressiva)

Prednison wordt soms gebruikt voor kortdurende behandeling. Als langdurige tablettherapie nodig is, kan een van de volgende immunosuppressiva worden gebruikt;

• Ciclosporine (Neoral®)
• Azathioprine (Imuran®)
• Mikofenol (Myfortic® i Cellcept®)
• methotrexaat

Voor meer informatie over medicijnen en hun bijwerkingen, zie de instructies van uw arts voor uw medicijnen. U zult uw arts vaker zien en uw bloed en bloeddruk vaker laten controleren terwijl u immunosuppressiva gebruikt. Tijdens het gebruik van orale immunosuppressiva is het belangrijk om uw arts zo vroeg mogelijk op de hoogte te stellen van uw wens om zwanger te worden. Zie ook "Behandeling tijdens de zwangerschap".

Biologics en JAK-remmers

Als plaatselijke behandelingen en immunosuppressiva (bijv. ciclosporine of methotrexaat) onvoldoende zijn voor verlichting van eczeem, kunnen biologische middelen (bijv. dupilumab en tralokinumab) of JAK-remmers (bijv. abrocitinib, baricitinib en upadacitinib) worden voorgeschreven.

Voor meer informatie over het geneesmiddel en de mogelijke bijwerkingen, zie de bijsluiter die uw arts of verpleegkundige u heeft gegeven.

Fototherapie

In sommige gevallen kan UV-behandeling een optie zijn. Je huid wordt dan 2 tot 3 keer per week blootgesteld aan ultraviolet-B licht (UV-B). Als u in aanmerking komt voor fototherapie, ontvangt u een apart boekje.

Behandeling voor andere problemen tijdens de zwangerschap

De ervaring leert dat het eczeem van de meeste vrouwen verergert tijdens de zwangerschap, hoewel sommige vrouwen tijdens de zwangerschap geen symptomen hebben. Dit kan verband houden met immuunveranderingen.

Hoe eczeem zich tijdens de zwangerschap zal "manifesteren", kan niet van tevoren worden voorspeld. In feite variëren de symptomen bij dezelfde vrouw van zwangerschap tot zwangerschap. Om eczeem tijdens de zwangerschap goed te kunnen behandelen, staat hieronder per behandelingsoptie beschreven of je ze tijdens de zwangerschap kunt gebruiken.

Het is altijd een goed idee om uw arts of verpleegkundige te vertellen dat u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

vet tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunt u basiszalf en hormoonzalf blijven gebruiken. Voor het aanbrengen van hormonale zalven geldt: bij voorkeur topisch (alleen op aangetaste huid), indien mogelijk voldoende/enkele dagen (af en toe) laten en niet meer dan 3 categorieën hormonale zalven gebruiken. Alleen hormonale zalven type 4 moeten door een arts worden geraadpleegd. Bij het smeren van de buik en borsten met hormonale zalven, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan striae die verschijnen als gevolg van de groei van de borsten en de buik.

Van de relatief nieuwe ontstekingsremmende/immunosuppressieve crèmes (Protopic en Elidel) is weinig bekend over mogelijke bijwerkingen tijdens de zwangerschap, momenteel worden deze middelen niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.

thee set

Er is onvoldoende onderzoek gedaan naar de gevaren van teerpreparaten tijdens de zwangerschap. De ervaring heeft geleerd dat incidenteel gebruik op kleine oppervlakken niet noodzakelijkerwijs een negatief effect heeft op het ongeboren kind. Vanwege onvoldoende onderzoeksgegevens worden teerpreparaten niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.

antihistaminica

Sommige antihistaminica kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt met toestemming van uw arts. Hetzelfde geldt tijdens borstvoeding.

immunosuppressieve tabletten

Het is het beste om vóór de zwangerschap te stoppen met het gebruik van immunosuppressieve pillen. Daarom is het belangrijk om tijdens het gebruik van orale immunosuppressiva uw wensen om zwanger te worden met uw arts te bespreken. Sommige immunosuppressiva moeten vóór de zwangerschap worden stopgezet. Mannen met een kinderwens dienen te stoppen met Myfortica. Methotrexaat en azathioprine kunnen worden gegeven aan mannen die kinderen willen krijgen met toestemming van hun arts.

In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om deze medicijnen tijdens de zwangerschap in te nemen. Daarna gebeurt het onder streng toezicht van een arts en eventueel een gynaecoloog.

biologisch medicijn

Er is weinig bekend over het gebruik van dupilumab en tralokinumab tijdens de zwangerschap. Er is geen bewijs dat dupilumab en tralokinumab schadelijk kunnen zijn bij gebruik tijdens de zwangerschap, maar dupilumab en tralokinumab worden momenteel niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.

als remmer

Er is weinig bekend over het gebruik van JAK-remmers (baricitinib, abrocitinib, upadacitinib) tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan tijdens de zwangerschap wordt daarom afgeraden.

zomer en zon

Zonlicht verbetert de huid van veel mensen met neurodermitis. Maar soms is het tegenovergestelde waar en verslechtert de huid juist door blootstelling aan de zon. In dit hoofdstuk leest u meer over de invloed van zonlicht op uw huid en hoe u uzelf kunt beschermen tegen de schadelijke effecten ervan.

Na de winter moet de huid zich vaak aanpassen aan de eerste zonnestralen. De zon kan eczeem verergeren. Daarom is het aan te raden om de huid geleidelijk te laten wennen aan de zon. Begin met een belichtingstijd van vijf tot tien minuten en verhoog deze geleidelijk elke dag. Bij het aanbrengen van teervet moet men bijvoorbeeld heel voorzichtig zijn om blootstelling aan zonlicht te vermijden.

Volwassenen en kinderen met eczeem moeten ervoor zorgen dat ze niet oververhit raken, zweten of zichzelf verbranden. Dit kan met name een probleem zijn als u of uw kind zalven moet gebruiken om de droge huid soepel te houden. Vet sluit de huid af tegen warmteverlies. Dit veroorzaakt jeukende warmte-uitslag. Daarom is het beter om bij warm weer meer lotion aan te brengen en bij koele avonden meer zalf.

Veel mensen ontspannen op vakantie aan zee. Dit is echter niet voor iedereen het geval. Pekel zeewater is vaak nuttig en pekel kan worden gebruikt voor desinfectie. Wanneer iemand echter actief eczeem heeft met open plaques, kan het water "prikken". Het is een kwestie van proberen. Vaak ontspant iemand op vakantie. Het is niet altijd gemakkelijk om precies aan te geven waarom dingen beter worden. Dit kan komen door de combinatie van zon, zee en ontspanning.

Schutz

Bescherming tegen zonnebrand is essentieel voor iedereen. Dus UV-beschermende kleding, mutsen, mutsen en zonnebrillen zijn geen overbodige luxe. Je kunt ook lichte en ademende katoenkleurige kleding dragen om je huid te beschermen, witte kleding laat de zon teveel schijnen. Vergeet niet dat in de schaduw of onder een paraplu nog steeds 50% van de zonnestralen de huid bereikt. Zelfs een gevoelige huid kan verbranden.

Voor iedereen geldt: Tussen 11.00 en 15.00 uur dient u de zon te mijden. Dan schijnt de zon het hoogst en het sterkst. Het beste is om niet te lang in de zon te blijven, maar vaak de schaduw op te zoeken om af te koelen.

anti gif merk

Er zijn een paar dingen waar je op moet letten bij het kopen en gebruiken van zonnebrandproducten.
Hier zijn een paar tips:

• Gebruik een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor (factor 30) die past bij jouw huidtype en het huidtype van je kind.
• Er zijn verschillende merken (anti)zonnebrandmiddelen op de markt. De keuze is persoonlijk, maar het is belangrijk dat de crème de huid niet uitdroogt of irriteert. Probeer het product op een rustige huid, zoals de binnenkant van de onderarm. Als er na twee dagen geen huidreactie is, kunt u zonder aarzelen gezichtscrème gebruiken. De prijs van een zonnebrandcrème zegt niets over de kwaliteit.
• De beschermingsfactor wordt getest met een dikke huidlaag. Alleen zo kan de bescherming betrouwbaar zijn. Breng altijd een dikke laag zonnebrandcrème aan.
• Regelmatig op de huid aanbrengen. Zeker om de twee uur, zeker na het zwemmen, na het afdrogen en bij hevig zweten.
• Waterdichte producten zijn beter bestand tegen water, maar sommige zullen verdwijnen als gevolg van drogen of zwemmen. Daarom is er bij het zwemmen meer smeerolie nodig.
• Het beste is om de huid een half uur voor het uitgaan in te smeren.
• Breng eerst zonnebrandcrème aan op de huid en breng na 20 minuten nog een laag zonnebrandcrème aan.

Baden

U of uw kind mag niet zwemmen als het eczeem open of ontstoken is. Gechloreerd water kan de huid uitdrogen en verder irriteren. Water in buitenzwembaden kan besmet raken, wat kan leiden tot infectie. Zelfs het water in het zwembad in de tuin was na lange tijd niet meer schoon. Als de huid rustig en niet extreem droog is, kunt u voor en na de behandeling cellulitiszalf of -crème op uzelf of uw kind aanbrengen om uitdroging te voorkomen. Zorg er echter voor dat u of uw kinderen niet in de zon gaan met vette oliën. Samen zwemmen wanneer jij en je kind er zin in hebben!

last van eczeem

In de voorgaande hoofdstukken heb je geleerd wat eczeem is en hoe je het kunt behandelen. Nu rest nog de vraag, hoe ervaar je een chronische huidaandoening? Want voor jou eindigt het verhaal niet met een zalf of medicijn. Hoe ga je er het beste mee om zodat je voldoende vrijheid hebt om zo normaal mogelijk door te gaan met je leven? Het is niet voor iedereen gemakkelijk. In dit hoofdstuk leert u hoe eczeem uw dagelijks leven beïnvloedt.

De impact van eczeem op het dagelijks leven

Eczeem is een chronische aandoening. Het verloop van de ziekte varieert en relatief rustige fasen kunnen worden afgewisseld met ernstig eczeem. Eczeem wordt meestal minder opvallend en beter beheersbaar naarmate we ouder worden. Een klein percentage lijdt echter veel langer.

zichtbaarheid en onzichtbaarheid

Actief eczeem ziet er meestal rood uit met bultjes en soms zijn de gebieden vochtig. In de chronische fase wordt de huid wat dikker, met meer schilfering en soms wordt de huid bruin of wit. Misschien wil je het onzichtbaar maken voor anderen. Anderen denken misschien dat het besmettelijk is, maar dat is het niet. Het is begrijpelijk dat sommige mensen met eczeem er de voorkeur aan geven hun huid te bedekken.

Je schamen voor je huid kan je dagelijkse leven verstoren. Het kan je onzeker maken en je gevoel van eigenwaarde aantasten. Soms begrijpen de mensen om je heen niet helemaal wat je hebt. Je krijgt allerlei goedbedoelde adviezen die meestal niet voor jou werken. Anderen zullen je het gevoel geven dat zolang je kalm blijft en je aan je grenzen houdt, alles goed komt. Het kan nuttig zijn om uw zorgen te delen met de mensen om u heen.

stress en eczeem

Als je eczeem hebt en het veel moet gebruiken, kan dat je dagelijks leven beïnvloeden. Jeuk, pijn, slecht slapen, moeite met concentreren en krabben zijn andere gebieden die stress en irritatie kunnen veroorzaken. Mensen om je heen weten vaak niet in hoeverre iemand met neurodermitis deze huidaandoening kan ontwikkelen. Het speelt een veel grotere rol in het dagelijks leven dan veel mensen denken.

Stress hoeft niet alleen veroorzaakt te worden door negatieve situaties. Leuke dingen zoals vakanties, feestjes of wachten op iets speciaals kunnen ook stress veroorzaken. Stress is niet te vermijden, en het is niet goed. Het maakt deel uit van het leven. Maar als je weet welke situatie je het meeste stress geeft, kun je het anders aanpakken. Je weet waarschijnlijk al dat eczeem soms gepaard kan gaan met stress of zorgen. Deze vorm van stress kan bestaand eczeem verergeren. Andere stressvolle situaties kunnen ingrijpende gebeurtenissen in je leven zijn, zoals in je directe omgeving, relaties of werk.
U maakt zich misschien zorgen over uw huid, omdat u zich zorgen maakt dat deze op ongelegen momenten zal verschijnen. Ook dit kan stress opleveren.

Relaties en eczeem

Leven met neurodermitis kan een grote last zijn en kan uw relatie met uw partner beïnvloeden. Je lichaam heeft veel energie nodig en je hebt meer tijd voor jezelf nodig. Het kan moeilijk voor je zijn om van deze tijd te profiteren, vooral als je partner het niet begrijpt en er spanning ontstaat.
Je huid is een tactiel orgaan dat een rol speelt in je seksleven. Hitte en huidcontact kunnen de jeuk verergeren. Het is belangrijk om zo open mogelijk over deze dingen met je partner te praten. Dit klaart meestal de lucht.

Eczeem en werk/hobby's

Thuis kunt u soms uw leefomgeving en uw activiteiten aanpassen om eczeem te beheersen. In een werkomgeving is dat vaak lastiger. Je bent afhankelijk van kansen op de werkplek en de bereidheid om samen te werken met je werkgever en collega's. Als u professioneel betrokken bent bij factoren die eczeem negatief beïnvloeden, is het vaak moeilijk om uw blootstelling te voorkomen of te beperken. Bijvoorbeeld bij allergische contactdermatitis veroorzaakt door de werkzame stof. Het is belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Hetzelfde geldt als u zich bezighoudt met activiteiten of hobby's die uw eczeem kunnen verergeren. Soms zijn er andere opties waardoor u uw werk of hobby's kunt voortzetten zonder verdere reacties van het eczeem. Zo nodig kunt u de sociale dienst van het ziekenhuis bellen voor advies of bemiddeling.

psychosociale ondersteuning

Eczeem kan de kwaliteit van leven ernstig aantasten. Zo erg zelfs dat je niet alleen of met mensen om je heen op pad gaat. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om professionele hulp te zoeken bij een maatschappelijk werker of psycholoog. U kunt dit vertellen aan uw arts of ziekenhuispersoneel, en natuurlijk aan uw huisarts.

U kunt ook contact opnemen met de Council of People with Constitutional Eczema (VMCE) voor meer informatie over leven met eczeem en contact maken met anderen. Zie ook:www.vmce.nl.

Onderzoek

Dermatologie heeft veel onderzoek gedaan op het gebied van constitutioneel eczeem.

Het doel van dit onderzoek is bijvoorbeeld om beter inzicht te krijgen in de factoren die een rol spelen bij calamiteiten. Ook hebben we gekeken naar de effecten van bestaande en nieuwe behandelingen.

Daarnaast wordt er onderzoek gedaan naar nieuwe medicijnen. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze effectief zijn bij mensen met atopisch eczeem, maar voordat ze kunnen worden goedgekeurd, moeten de makers hun effectiviteit aantonen bij grote aantallen mensen in verschillende landen.

Laat het uw arts gerust weten als u geïnteresseerd bent in deelname aan wetenschappelijk onderzoek.

Uw arts kan u ook vertellen over lopende onderzoeksprojecten. Als je geïnteresseerd bent, ontvang je meer informatie over specifieke wetenschappelijke projecten (mondeling en schriftelijk).

Deelname aan wetenschappelijk onderzoek is altijd vrijblijvend en als u besluit niet mee te doen heeft dit uiteraard geen invloed op uw verdere behandeling.

Woordenlijst

• Allergie: Verhoogde gevoeligheid voor stoffen die een overreactie veroorzaken.
• Allergietest: Een test om te controleren op een allergie voor bepaalde stoffen (priktest, pleistertest, bloedtest).
• Allergeen: Een stof die allergieën kan veroorzaken.
• Allergologie: leren van allergieën.
• Antibioticum: Een stof die de groei van bepaalde bacteriën remt/voorkomt.
• Antihistaminica: Geneesmiddelen die de effecten van histamine blokkeren.
• Beroepsdermatose: een vorm van eczeem die voorkomt in de beroepspraktijk.
• Atopisch eczeem: Een andere term voor atopisch eczeem.
• Alkalische zalf: Een medicinale zalf die ervoor zorgt dat de huid vettig blijft en niet uitdroogt. Essentiële oliën vormen de basis voor de behandeling van eczeem, synoniemen zijn neutrale vetten of extra vetten.
• Bijsmeervet: Een andere term voor basisvet.
• Constitutioneel eczeem: een vorm van eczeem waarbij vatbaarheid een belangrijke rol speelt.
• Corticosteroïden: hormonen.
• Dermatologie: leer meer over huidziekten.
• Diagnose: De diagnose van een ziekte.
• Diagnostiek: Diagnostiek leren en toepassen.
• Verzachtend middel: Een andere term voor basisvet of extra vet
• Histamine: een stof die vrijkomt wanneer bepaalde cellen reageren op allergenen en eczeem.
• Huidbiopsie: een klein stukje huid dat kan worden verwijderd door middel van een biopsie (ook wel een kernbiopsie genoemd) en kan worden gebruikt voor onderzoek onder een microscoop
• Hooikoorts: een allergische reactie bij een persoon wiens neusslijmvlies bijzonder gevoelig is voor graspollenkorrels.
• Neutral Fat: Een andere term voor basisvet/ontharder
• Unguentum: Latijn voor zalf